Sú lieky na chudnutie svätým grálom, vďaka ktorému dokážeme schudnúť bez úpravy stravy či návštevy posilovne?
O liekoch na chudnutie už počul takmer každý, kto sa zaujíma o tvarovanie postavy. Revolučné peptidy spôsobili doslova ošiaľ a s predpismi na tieto lieky sa roztrhlo vrece. Ako tieto lieky pôsobia, čo od nich skutočne možno očakávať a aké majú nežiadúce účinky? Začnime teda mechanizmom ich pôsobenia.
Čo je GLP-1?
V 80. rokoch 20. storočia vedci spozorovali zaujímavý jav: po podaní rovnakého množstva glukózy perorálne (ústami) a intravenózne (do žily) nenastalo rovnaké vylúčenie inzulínu. Skúmalo sa čo je príčinou a zistilo sa, že sú za to zodpovedné dva peptidové hormóny:
• GLP-1 (Glucagon like peptid – glukagónu podobný peptid)
• GIP (Gastric inhibitory polypeptide – gastrický inhibičný peptid)
Tieto hormóny sa skupinovo nazývajú inkretíny. Inkretíny sa nachádzajú v špecifických bunkách tenkého čreva a zjednodušene povedané regulujú metabolizmus glukózy.
GLP-1 spôsobuje v metabolizme tri zásadné procesy:
(1) pripravuje pankreas na vylučovanie inzulínu,
(2) spomaľuje prácu žalúdka,
(3) vysiela signál do mozgu, že človek je sýty.
Je tu však jedna zvláštnosť: GLP-1 sa v tele rozloží zhruba do dvoch minút (ak by to niekoho presne zaujímalo, tak je to vplyvom pôsobenia enzýmu dipeptidylpeptidáza 4 (DPP-4)).
Čo je to semaglutid?
Teraz si predstavte, že by existovalo GLP-1, ktoré by pôsobilo nie dve minúty, ale celých sedem dní! Celých sedem dní by efektívnejšie pôsobil inzulín a človek by výrazne menej pociťoval hlad.
Takúto látku sa vedcom podarilo vyvinúť a nazýva sa semaglutid. Je to modifikovaný GLP-1, vďaka čomu naň nepôsobí DPP-4 a zároveň sa viaže na krvný proteín albumín, vďaka čomu je dlhšie prítomný v krvnom obehu, zhruba 160-180 hodín.
Táto peptidová látka, ktorá sa účinne viaže na GLP-1 receptory, bola po prvý krát uvedená na trh koncom roka 2017 pod obchodným názvom Ozempic. Ďalšie obchodné názvy sú Wegowy či Rybelsus.
Výsledky v testovacích štúdiách sú pozoruhodné: redukcia hmotnosti o 10-15% v časovom horizonte jedného roku.
Aký je rozdiel medzi Ozempicom a Mounjarom?
Vývoj však pokračoval ďalej a bolo len otázkou času, kedy sa objaví modernejšia látka. V roku 2021 sme mohli prvýkrát čítať o tirzepatide. V magazíne The New England Journal of Medicine vyšiel článok, ktorý porovnával nový liek tirzepatid so semaglutidom.
Výsledky boli pozoruhodné: tirzepatid sa ukázal ako výrazne účinnejší pri redukcii hmotnosti ako semaglutid. Vplyv na glykémiu bol viac-menej rovnaký. Podľa mechanizmu pôsobenia sa predpokladalo, že nežiadúce účinky budú menšie, čo sa zatiaľ v praxi príliš nepotvrdzuje – viac o nežiaducich účinkoch liekov na chudnutie nižšie.
Tirzepatid bol schválený ako liek v roku 2022 pod obchodným názvom Mounjaro. Oproti semaglutidu pôsobí nielen na GLP-1 receptory ale zároveň na receptory GIP. Toto duálne pôsobenie je dôvodom prečo je tirzepatid účinnejší ako semaglutid.
A čo retatrutid?
Na verejnosť prenikli informácie o ďalšom lieku na obezitu, ktorý má označenie LY-3437943 alebo aj retatrutid. Aktuálne sa nachádza v 3. fáze klinických skúšok (január 2026), no čo je obzvlášť pozoruhodné je to, že už teraz sa predáva na čiernom trhu. Či sa jedná o pravú látku nikto okrem vášho dílera nezaručí…
Čo zatiaľ o retatrutide vieme? Jedná sa o ešte viac vylepšenú látku. Okrem pôsobenia na GLP-1 a GIP receptory dokáže pôsobiť aj na receptory glukagónu (GCGR).
Glukagón je antagonista inzulínu a spôsobuje zvýšenie hladiny krvného cukru uvoľnením glykogénu z pečene. Aj keď sa na prvé počutie zdá, že zvýšenie hladiny krvného cukru je presne opak toho o čo sa pri chudnutí snažíme, potrebujeme si uvedomiť celý kontext veci.
Keďže retatrutid zároveň aktivuje GLP-1 a GIP receptory, hladina krvného cukru zostáva stabilná resp. sa znižuje, ale čo je pre nás dôležité – táto synergia markantne zvyšuje energetický metabolizmus a oxidáciu tukov!
Čo to znamená v reči bežného vyjedača chladničiek? Že máme látku, ktorá výrazne likviduje tukové zásoby aj bez zmeny stravovania, či životného štýlu. Jej účinnosť pri redukcii hmotnosti sa v testoch pohybuje okolo 25%! Sú však tieto výsledky zadarmo?
Nežiadúce účinky
Nič nie je úplne zadarmo a aj tieto lieky môžu spôsobovať vedľajšie účinky. Príbalové letáky týchto liekov uvádzajú napríklad nasledovné nežiadúce účinky:
• zápal pankreasu
• nevoľnosť
• hnačka
• pálenie záhy
• nafukovanie
Niektorí užívatelia uvádzajú aj vracanie či problém s prijímaním tuhej potravy. Nežiadúce účinky sú väčšinou dobre regulovateľné upravovaním dávky peptidu, resp. postupným nabiehaním na cieľovú dávku.
Pri užívaní týchto liekov sa treba vyvarovať konzumácii alkoholu a nezdravej strave. Oba faktory zvyšujú výskyt nežiadúcich účinkov. Niektoré výskumy však dokázali, že tieto peptidy dokážu pomôcť ľuďom znížiť konzumáciu alkoholu.
Nemenej dôležitou realitou pri užívaní GLP-1 liekov je aj strata svalovej hmoty, ktorá pri rýchlom úbytku hmotnosti často nastáva. Preto sa odporúča počas užívania týchto peptidov prijímať stravu bohatú na bielkoviny a venovať sa silovému tréningu.
Našli sme svätý grál?
Vo všeobecnosti môžeme tieto látky považovať za bezpečné. Čas možno ukáže, že sa v niečom mýlime. Zatiaľ sa objavujú prospešné účinky týchto peptidov na kardiovaskulárne zdravie či dokonca ich protirakovinové účinky.
Dôležité je však pamätať na fakt, že po vysadení týchto látok prichádza takmer k pôvodnému stavu. Štúdia z roku 2022 The New England Journal of Medicine potvrdila, že pacienti nabrali 12 mesiacov po vysadení lieku naspäť približne dve tretiny pôvodnej hmotnosti.
Tieto látky preto treba brať ako pomôcku k naštartovaniu zdravého životného štýlu a nie ako jeho náhradu.
No na čo chceme obzvlášť apelovať: úprava hmotnosti a zlepšenie zdravia sa dajú dosiahnuť aj starou osvedčenou metódou disciplinovaného životného štýlu. Tento prístup je rokmi preverený a bezpečný na 100%.